CASE-MIX: UPAYA PENGENDALIAN BIAYA PELAYANAN RUMAH SAKIT DI INDONESIA

Abstract

Biaya kesehatan di Indonesia cenderung meningkat yang
disebabkan oleh berbagai faktor, di antaranya adalah pola
penyakit degeneratif, orientasi pada pembiayaan kuratif,
pembayaran out of pocket (fee for service) secara individual,
service yang ditentukan oleh provider, teknologi canggih, perkembangan (sub) spesialisasi ilmu kedokteran, dan tidak lepas juga dari tingkat inflasi. Dengan kondisi dan situasi yang ada seperti ini maka akses dan mutu pelayanan kesehatan terancam, terutama bagi masyarakat yang tidak mampu. Hal ini menyebabkan derajat kesehatan masyarakat semakin rendah. Kondisi tersebut diperparah dengan tarif rumah sakit yang tidak standar, sehingga masing-masing rumah sakit cenderung menetapkan tarif sendiri. Dalam upaya  menstandartkan tarif tersebut, pemerintah melalui Departemen Kesehatan melakukan beberapa upaya satu di antaranya  adalah Sistem Case-mix, yang akan diujicobakan pada tahun
2008. Sistem Case-mix merupakan sistem pembiayaan pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan mutu, pemerataan dan keterjangkauan, yang merupakan unsurunsur
dalam mekanisme pembayaran Biaya Pelayanan Kesehatan untuk pasien yang berbasis kasus campuran.

Kata Kunci: Case-Mix, Koding Diagnosis Penyakit dan Tindakan